圣雅菲——干細胞治療慢性腎病，效果顯著！81名患者在注入間充質(zhì)干細胞12個月后，60.5% (49/81)患者的腎臟損傷得到了明顯的緩解。

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一、腎臟疾病

數(shù)據(jù)顯示，全世界約有8.5億人患有腎臟疾病，每年造成500萬至1000萬人死亡。而我國慢性腎病患者達1.2億多人，且致殘致死率增速位居慢性病之首，而知曉率僅為12.5%。

目前的治療手段不能修復損傷的腎臟組織，無法恢復原有的腎臟功能，是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。干細胞具有組織修復、免疫調(diào)節(jié)等功能，因此被醫(yī)學界寄予厚望。

二、干細胞療法

慢性腎病死亡率高的一個重要原因，就是無法修復損傷的腎臟組織。

將干細胞移植入體內(nèi)后，干細胞會自動轉(zhuǎn)移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細胞，從而達到修復腎臟固有細胞、恢復腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化進程的作用。

近年來，多項臨床試驗在干細胞治療腎病過程中也證明了干細胞移植后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。

慢性腎衰竭（CRF）就是各種腎臟疾病引起的緩慢進行腎功能損害，通俗來說，就是腎臟不工作了，不能排尿和過濾體內(nèi)的毒素，需要通過透析或者腎臟移植來緩解決，這也是目前僅有的可行方案，但長期的透析容易導致貧血和營養(yǎng)不良，同樣腎臟移植的排異反應也是患者要長期面對的問題……近年來，通過靜脈輸注間充質(zhì)干細胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。一項國外臨床研究表明，干細胞植入體內(nèi)僅三周后，明顯改善肌酐水平，讓小便恢復正常，患者腎功能提高。

三、干細胞發(fā)揮三大功能修復慢性腎病

（一）多向分化：干細胞可歸巢至腎臟并分化為腎小球細胞、腎小球系膜細胞和腎小管上皮細胞等腎實質(zhì)細胞，使得損傷腎臟快速恢復其生理功能，從而保護腎臟。

（二）免疫調(diào)節(jié)：干細胞進入患者體內(nèi)后，抑制過度激活的免疫反應，調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)態(tài)平衡，減輕免疫系統(tǒng)對自身器官的攻擊，為患者身體修復提供充足的時間。

干細胞憑借自身較低的免疫原性，和對先天性及獲得性免疫的調(diào)節(jié)，能夠幾乎無副作用地控制過激免疫反應分化成免疫細胞，以此達到逐步修復腎臟的目的。

（三）營養(yǎng)支持：干細胞可通過旁分泌作用分泌各種細胞因子(如生長因子、血管表皮生長因子等)，促進血管內(nèi)皮細胞生成，調(diào)節(jié)局部微環(huán)境，為腎臟組織修復再生提供營養(yǎng)支持。

四、間充質(zhì)干細胞治療腎臟疾病的臨床研究

間充質(zhì)干細胞是能夠自我增殖的細胞，并且在誘導后可以進一步分化為各種功能型細胞。由于擁有可塑性強，易于獲取，便于操作，幾乎沒有免疫排斥反應等優(yōu)點，間充質(zhì)干細胞治療為幾乎許多疾病的治療創(chuàng) 造了一個新的途徑。

近年來，間充質(zhì)干細胞在多種類型的腎臟疾病臨床試驗中取得了可喜的成績。截止目前為止，美國國 立衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫（http://ClinicalTrials.gov）收錄的間充質(zhì)干細胞治療腎臟疾病的臨床試驗有108項。

臨床研究一：一項發(fā)表于《J Am Soc Nephrol》雜志的臨床研究表明，動脈粥樣硬化性腎血管病（RVD）是由于腎臟血流量和腎小球過濾率降低，從而導致腎臟損傷。在注入間充質(zhì)干細胞三個月后，動脈粥樣硬化性腎血管病（RVD，腎臟血流量和腎小球過濾率降低從而導致腎臟損傷）患者的腎臟血液灌注，含氧量和腎小球過濾率都得到了提升。

臨床研究二：而一項發(fā)表于《Stem Cell Research & Therapy》雜志的研究顯示了間充質(zhì)干細胞在常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）中的安全性和有效性。患者平均血肌酐含量從2±0.3 mg/dl逐漸升高為2.5±0.4 mg/dl。在接受間充質(zhì)干細胞治療12個月后，平均血肌酐保持穩(wěn)定，維持在2.5±0.6mg/dl。

臨床研究三：另一項涉及81名患者的臨床試驗研究了間充質(zhì)干細胞在難治性狼瘡疾病中的治療作用。結(jié)果顯示在注入間充質(zhì)干細胞12個月后，60.5% (49/81)患者的腎臟損傷得到了明顯的緩解。

五、案例

案例一、62歲的印尼籍婦女，被診斷為胸部截癱、慢性腎功能衰竭、糖尿病，長期腎臟受累，慢性腎功能衰竭2年，肌酐水平為11 mg/dL，無小便。采用人臍帶間充質(zhì)干細胞移植方案治療。鞘內(nèi)注射1.6×107個間充質(zhì)干細胞，靜脈注射1.6×107個間充質(zhì)干細胞。

結(jié)果：鞘內(nèi)注射和靜脈注射完三周后，患者可移動腳趾，腎功能得到明顯改善，肌酐水平降至9mg/dL。8個月后，患者可以拾起腿，肌酐水平為2mg/dL，小便恢復正常。

案例二、評估注射自體脂肪組織來源的MSCs注射治療CKD的有效性和安全性，研究員將MSCs靜脈注射至6例CKD患者，劑量為1×106/kg。結(jié)果顯示，6例患者中均未檢測到不良反應，干細胞移植1年期間，GFR沒有顯著降低，尿蛋白排泄的顯著改善。研究者認為，干細胞能夠改善腎功能，降低組織學損害，減輕腎組織纖維化。

案例三、一項對30例CKD患者進行干細胞移植與對照的臨床試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)移植后第 1、3、6個月，干細胞組血清肌酐清除率明顯增高，且2例受試者蛋白尿消失。

近年來研究干細胞治療腎病過程中發(fā)現(xiàn)，干細胞可分化成腎固有細胞，腎實質(zhì)細胞等，所以干細胞移植后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。

對于病變較重、病情常反復的患者，干細胞移植無疑是一種新的有效治療手段，不僅能控制病情活動，還有可以達到治愈的效果，對患者的病情帶來極大的緩解改善。

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